病例
“Devo”,金毛巡回猎犬,8岁,去势公犬。就诊时,患犬表现为胸骨部着地不能站起,表情呆滞,对外界刺激无反应。此外,Devo有癫痫病史。
血常规检查WBC↑17.9×/L(6.0~17.0)Seg↑16.3×/L(3.0~11.0)Band0(0~0.3)Lym1.1×/L(1.0~4.8)Mon0.5×/L(0~1.3)Bas0.0×/L(0~1.3)白细胞形态未见明显异常HCT38%(37~55)MCV70.4fl(60.0~75.0)MCHC35.0g/dL(33.0~36.0)红细胞形态未见明显异常血小板足量生化检查GLU71mg/dL(65.0~.0)BUN22mg/dL(8~29)CREA0.7mg/dL(0.5~1.5)P3.9mg/dL(2.6~7.2)Ca11.2mg/dL(8.8~11.7)Mg2.2mEq/L(1.4~2.7)TP7.2g/dL(5.2~7.2)ALB3.6g/dL(3.0~4.2)GLO3.6g/dL(2.0~4.0)Na+mEq/L(~)Cl-↑mEq/L(~)K+5.1mEq/L(3.8~5.4)HCO3-24mEq/L(15~28)TBIL0.10mg/dL(0.10~0.50)ALPIU/L(~)GGT4IU/L(3~10)AST34IU/L(15~52)CHOLmg/dL(~)TG54mg/dL(30~)AmyIU/L(~0)尿液检查:未注明尿液采集方式外观黄色浑浊SG1.PH5红细胞偶见红细胞/hpf白细胞0~5白细胞/hpf蛋白微量葡萄糖、酮体、胆红素阴性血红素1+解析
白细胞:轻度成熟嗜中性粒细胞增多症,可能是轻微炎症的表现。
血清生化分析
显著高氯血症:很难对这种异常进行生理学解释。如果没其他异常,如此显著的高氯血症可能是人为误差或干扰引起的。在这个病例中,会诊医师怀疑之前的治疗产生了一些潜在影响,事实证明患病动物曾接受负荷剂量的溴化钾治疗癫痫。采用离子选择电极法检测时,溴离子被误测为氯离子。
病例总结和结果
建议对病例进行持续监测,并且要求进行影像学检查以排除颅内病变。因为治疗费用较高并且预后不良,主人选择对动物施行安乐死,并同意进行尸体剖检。不幸的是,大体病理剖检和显微镜检查没有发现中枢神经系统损伤,病变可能在发生生化反应或自然代谢后消失,因此检查时不可见。
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医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
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