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摘要
苗医药是我国传统民族医药中不可或缺的一部分，经过多年的发展，在急救、医疗、养生保健方面取得了令人瞩目的成绩，本文从医疗、养生、保健等方面对苗医药在我国的应用现状进行概述，从而有利于推进苗医药在我国医药大健康产业中的进一步发展。
苗医药；医药；大健康产业；综述
Abstract:TheHerbalMedicineofMiaoNationalityisanindispensablepartoftraditionalethnicmedicineinChina.Aftercontinuousdevelopmentinthepastgreatachievementhasbeenmadeintherespectofrescue,medicine,preserveoneshealth.ThispapermainlyintroducestheHerbalMedicineofMiaoNationalityinthedomainsofmedicine,keepingoodhealthandhealthprotectiononthehistoricaldevelopmentprocessandtheirapplication,andpromotethefurtherdevelopmentoftheHerbalMedicineofMiaoNationalityinChina.
Keywords:TheHerbalMedicineofMiaoNationality;Medicine;Enlargedhealthindustry;Summarize
随着社会老年化的来到、社会环境和空气质量污染日益加剧、慢性疾病人群扩大，我国人口健康问题日益突出，国民对健康的需求程度越来越高。根据时代发展、社会需求与疾病谱的改变，“大健康”这一种全局的概念孕育而生[1]。苗族医药历史悠久、影响深远、内涵丰富、疗效独特，在治疗许多地方病、常见病、多发病和一些疑难杂症有自己独到的疗效[2]。以地域文化、宗教及语言传承为基础，我国苗医药可分为东部、中部、西部三个医药文化区域圈，东部以湘西为代表；中部以贵州黔东南为代表；西部以黔、滇、川边苗区为代表[3]。在发展过程中产生了众多学说和理论，其中具有代表性的学说有：生成学说、四大筋脉说、三界学说、苗医毒学说与交环学说[4]。
在党和政府的重视和扶持下，苗医药及苗药产业得到了较大发展，因而苗药被列为我国六大民族药之一[5]。随着现代科技的不断发展和更新，原来传统剂型较为简单的苗药也得到了很好的发展，苗医药被广泛应用于我国大健康产业的医疗、养生保健等方面。
1.苗医药在医疗中的应用
苗族虽然没有文字记载，但经过长期的实践检验，出现了许多经典的苗医验方，因而历史上就有“千年苗医、万年苗药”和“苗药三千、单方八百”之称[6]。部分经典的药方经开发投入产业且成为品牌，取得了较大的经济效益，并广泛应用于耳鼻喉科、皮肤科、妇科、肛肠科、呼吸科等疾病的治疗中。
1.1苗医药在耳鼻喉科的应用
随着社会的不断发展，天气变化、环境变化等污染越来越严重，鼻炎已成为一个全球性健康问题。相关数据表明目前全球平均发病率为10%～25%[7]。目前鼻炎治疗仍是世界性难题，临床尚无根治疗法，所有治疗均以控制病情、改善症状为目的。复方木芙蓉涂鼻软膏，源于苗药祖传秘方，由黔东南苗族侗族自治州的一位老苗医贡献，利用现代药物科学技术研制而成，适用于流感及感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻腔灼热等一系列鼻部不适症状。该方以木芙蓉叶、地榆、冰片、薄荷脑等四味药材为主药，具有解表通窍，清热解毒的功效[8]。其主要成分木芙蓉叶性凉，归肺经。主要含有黄酮苷、山柰酚-3-O-β-芸香糖苷等主要活性成分[9]，现代研究表明木芙蓉叶的有效组分具有抗感染症作用、体外抗病毒作用以及抗非特异炎症作用；地榆中地榆皂苷具有促进造血作用，研究表明地榆主要具有止血，抗菌，抗病毒，促进伤口愈合，抗炎，抗过敏，抗氧化，增强免疫功能等作用[10-11]；冰片中所含的异龙脑、龙脑对局部渗出和组织水肿的非特异性炎症具有抑制和明显的镇痛作用[12]；薄荷脑外用止痒止痛、促进循环并引起清凉感抑制痛觉神经[13]。而鼻炎患者主要是由病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。因此皆可用复方木芙蓉涂鼻软膏，如急性鼻炎、干燥性鼻炎、慢性鼻炎、鼻出血、以及小儿上呼吸道感染[14-18]。
1.2苗医药在皮肤科的应用
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,俗称青春痘、粉刺、暗疮[19]。中医认为素体阳热偏盛，火邪灼伤阴血，炼津成痰，灼血成瘀，痰瘀互结；过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上熏，壅于面部；情志刺激，肝气郁结，郁而化火，火性上炎，熏蒸于面；素体阳虚或治疗不当（如反复用清热解毒药）导致人体元气、脾胃虚弱，下元虚寒，不能运化津液上润肺胃，致虚阳上浮于面，火郁于内而发疹[20]。
湿疹是最常见的皮肤病之一，由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症。中医把湿疹叫做“浸淫疮”、“旋耳疮”、“四弯风”、“奶癣”[21]，本病主要与湿邪有关，湿可蕴热，发为湿热之证，久之湿则伤脾，热则伤阴血，而致虚实夹杂之证。
杠板归、苦参等苗药具有清热燥湿、清热解毒、杀虫等功效[22]。由芦荟、玫瑰、苦参、杠板归、冰片等几味民族药配伍并提取其有效部位研制成的玫芦消痤膏具有清热燥湿、杀虫止痒等功效，主要治疗痤疮、湿疹、皮肤瘙痒及日晒疮等症。临床研究表明，玫芦消痤膏对寻常痤疮、皮炎、脂溢性湿疹以及黄褐斑等皮肤疾病皆有较好的疗效[23-25]。此外，另一种由重楼研制成的苗药制剂银冰消痤酊具有清热解毒，凉血消肿，广泛用于热毒郁肤所致的痤疮。此外，还有很多配伍苦参、杠板归及重楼等苗药制成用于皮肤科的经典制剂，如万金香气雾剂、肤舒止痒膏、润燥止痒胶囊、清肤止痒酊、日晒防治膏等。
1.3苗医药在肛肠科的应用
随着现代化生活节奏的加快，饮食作息不规律，大部分人整天忙于工作，很少运动，睡眠不足、久坐不动，从而导致静脉回流受到影响，使盆腔内的血流变慢，慢慢导致肛门静脉充血严重，久而久之就形成了痔疮[26]。俗话说：“十人九痔”，痔疮是现代生活中一种属于肛肠科常见的疾病，并且随着我们现在饮食的精细化，痔疮的发病率也是越来越高。《素问●生气通天论》语云：“筋脉横解，肠澼为痣”。中医认为痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒所致，湿热蕴阻肛门，经络阻隔，气血凝滞，而诱发痔疮[27]。而采用15味苗药配伍运用现代工艺技术研制成的肤痔清软膏正在临床上广泛用于治疗各种痣疮。其具清热解毒、化瘀消肿、除湿止痒之效，现代药理研究表明，其所含的重楼清热解毒、消肿止痛，具有抗菌、抗病毒、止血及抗炎作用；地榆凉血止血、清热解毒，含鞣质和三萜皂甙，且鞣质具有收敛作用，能止泻和止血，还具有抗炎作用，对甲醛性足跖肿胀小鼠巴豆油性耳壳肿胀有明显的抑制作用，对前列腺素E引起的皮肤微血管通透性亢进也有很强的抑制作用，尚能抑制大鼠棉球肉芽肿的增生，并能促进伤口愈合，且地榆水提物可使出血时间明显缩短[28]。肤痔清软膏只是苗医药用于肛肠科疾病的代表之一，此外还有九味痔疮胶囊、鳖甲消痔胶囊、金果榄凝胶、平痔胶囊等口服制剂。
1.4苗医药在妇科的应用
阴道炎，作为发病率最高的妇科炎症之一，不仅影响到身体健康，还会对生活质量和心理健康带来很多负面影响。正常女性阴道内可分离出20余种微生物，其中以细菌为主。虽然正常阴道内有多种微生物存在，但是这些微生物之间存在生态平衡，并不会导致阴道炎症。所谓平衡是指乳杆菌在众多微生物中占优势，它可以产生过氧化氢以及其他抗微生物因子从而可以抑制或杀灭其他细菌。乳杆菌的这种占位性保护可以形成酸性的阴道环境以及产生营养竞争，不利于其他微生物的生长[29]。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染，导致阴道炎发生。
妇肤康喷雾剂主要是以苗药千里光、爵床经现代制药工艺做成的一种临床上用于妇科炎症的复方制剂。苗药千里光之名始载于《本草拾遗》，味苦、辛，性寒，有清热解毒、明目退翳、杀虫止痒、凉血、生肌、驱风除湿等功效，据研究报道，千里光有明显的广谱抗菌作用，药理研究发现，对白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌均有抑制作用，但对乳杆菌只有较小的影响，因此并不破会女性阴道正常的pH值[30]。妇肤康喷雾剂采用全新生态疗法，在有效杀灭病原体的同时，维护阴道生态环境，此药已在临床上广泛用于阴道炎的治疗，并且对常见阴道益生菌和致病菌的增殖影响有重要意义[31-32]。
1.5苗医药在呼吸科的应用
感冒是中医的名称，俗称“伤风”。是以风邪为主因，以卫表不固为主要病机，临床以恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕、喷嚏咳嗽为主要特征的外感疾病，西医上称为上呼吸道感染。现代医学认为当人体受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,则原已存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖,引起本病[33]。
蓝布正、云实皮是苗族人民用于治疗感冒的常用药。蓝布正具有益气健脾，补血养阴，润肺化痰之功，常用于气血不足，虚痨咳嗽所致的风寒感冒。方春生等[34]研究发现蓝布正具有显著促进小鼠呼吸道酚红排泄的作用，提示蓝布正有祛痰的功效；且其能直接松弛离体豚鼠气管平滑肌，并对组胺引起的离体气管平滑肌的收缩有拮抗作用，故推测蓝布正松弛离体豚鼠气管平滑肌的作用机制与其拮抗组胺受体有关，初步证明蓝布正可能具有平喘作用。此外，一些研究还发现，蓝布正具有补血、提高机体抗应激能力[35]等功效。云实皮归肺经，具有祛风、散寒、除湿、止咳化痰之功，主要用于治疗风寒感冒、咳嗽等，现代药理研究表明，小鼠腹腔注射其水煎液2g/kg能明显延长咳嗽潜伏期；小鼠口服其水煎液60g/kg或腹腔注射2g/kg能显著增加呼吸道酚红排出量，说明云实皮具有止咳、祛痰与平喘作用。目前，蓝布正、云实皮等许多苗药通过相应配伍，运用现代制剂工艺均被开发成各种治疗感冒及上呼吸道感染的苗医药制剂，如治疗风寒感冒的云实感冒合剂、马兰感寒胶囊、散寒感冒胶囊；治疗咳喘感冒的肺力咳合剂；治疗慢性咽炎的咽立爽口含滴丸等。
2.苗医药在养生保健中的应用
苗医药的起源最早可以追溯至九黎蚩尤、三苗等氏族部落时期。其中苗族民间流传下来的“祝融传授按摩强身术”、“药王传医方”、“欢兜尚赤”等神话传说构成了苗医养生保健理论—“神药兼融”的原始形态[36]。千古以来，苗族起源于巫医，其理论基础为“气、血、水”，苗族人用这3种物质解释了人体的基本物质与外界的关系；苗族生成学说认为“万事万物同一理，事物生成共根本”，其中能量、物质、结构构成了苗族哲学思想[37]。而饮食巩固养生之基础，药物辅助养生之效果，休闲促进养生之发展，三者组成了苗医养生文化的主体[38]。
苗族人运用药物来养生是为了防止疾病的发生和加重，并通过药物来达到延年益寿、强身健体的目的。苗家人善于遵循节气用药，以此来祛邪驱毒。例如：端午佳节时期，运用艾叶来熏除屋内的湿气，达到驱除邪气的目的，同时采用艾汁沐浴和泡脚，能祛除风湿，杀虫止痒；此外，由于苗族居住的地方贵州、云南等地药用资源丰富，苗族人很早就掌握了这些药物的知识和药用价值，积累了较多的用药和临床经验，从而形成了“百草皆药，人人会医”的社会现状[39-41]。
3.结语与展望
近几年，以苗药为代表的贵州中药业每年以较高的速度增长，其中益佰和神奇两家苗药生产企业的年产值超过十亿元；此外，威门药业、良济药业、绿太阳药业和健兴药业等20多家民族药生产企业被列入全国民族用品定点生产企业和高新技术企业。这些苗族企业的观念正在慢慢发生转变，并不断学习和引进新技术、新方法、新设备，重视苗族医药的研发，应用大数据平台，整合资源，打造苗族药品牌。
贵州、云南等地区苗族医药的发展历史悠久，药用资源及苗族医药文化丰富，民间验方较多。近年来研究表明，苗医药基础及临床研究均展现了其在防治各种疾病方面（呼吸科、耳鼻喉科、骨科等）具有较好的疗效，苗医药在治疗某些疾病方面有着独特的优势，这对当今大健康产业形势下的民族医药开发具有重要的意义，并且民族医药在我国大健康市场有着很大的潜力，应用其治未病和养生保健方面有着重要意义。
由于苗族自古没有文字记载、验方、医术等后继乏人、苗医药标准不完善等因素依然制约其后续发展；况且其医药理论尚不系统全面，缺乏规范的大样本临床研究，亦无相应的疗效评价体系及方法。苗医药还需多学科的临床及科研工作者长期不懈的学术探讨、科学研究和临床实践，去伪存真，不断提高、创新和完善，筛选出可防治疾病的苗药，完善苗医对各个疾病的理论认识，从而体现苗医药防治疾病的优势，进而推动苗医药的科学健康发展。
作者信息：李振斌（讲师），沈刚（研究员），王江瑞*（工程师）
工作单位：1.黔西南民族职业技术学院；2.成都市中草药研究所；3.贵州良济药业有限公司
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（本刊载于中国民间疗法杂志年第27卷20期）
良济药业——几十年来专注做苗药
贵州良济药业有限公司总部位于贵州双龙航空经济区内，是一家集药品研发、生产、销售于一体，以生产中药制剂为主，拥有完整产业链的现代化制药企业，目前公司拥有13个产品，其中5个是全国独家品种。公司占地面积4万多平方米，制剂、质检、办公等房屋总建筑面积3万多平方米。按新版GMP要求建有：中药前提取、胶囊剂、颗料剂、软膏剂、糖浆剂、合剂、喷雾剂七个制药车间，所有生产线均达国内先进水平。
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