摘要：
角膜腐骨(FelineCornealSequestration)是一种侵害角膜上皮和基质的角膜疾病。任何年龄的猫均可患此病，好发于波斯猫、喜马拉雅猫、英国色斑猫、缅甸猫、暹罗猫以及美国短毛猫等品种。临床症状以角膜局部变为棕色或者黑色的不透明斑块为主，大部分病例只会影响到角膜的浅层，少数病例会往深处发展，严重的可能会继发深层角膜溃疡或角膜撕裂，损伤可为单侧或双侧。
病例信息：
美国短毛猫，昵称Mochi，公，1.5岁，未去势，正常免疫，精神食欲良好，左眼异常，羞明，流泪。
一般检查：
T：39.2℃；R：次/分；R：55次/分；W：3.6Kg。
左眼角膜中央有一直径约6mm的圆形黑色斑块，斑块周围发红，角膜表面及基质层血管增生，角膜局部轻微水肿，结膜潮红，眼分泌物较多，畏光。(见图1、图2)
图1患宠眼部检查1
图2患宠眼部检查2
实验室检查
1、眼科检查
表1眼科检查
项目
OS(左眼）
OD(右眼）
Globe/Orbit
（眼球/眼眶）
Globesize（眼球大小）
正常
正常
Globeposition（眼球位置）
正常
正常
Globemovement（眼球运动）
正常
正常
Retropulsion（按压眼球）
正常
正常
Assessmentofvision
（视力评估）
Menaceresponse（威胁反射）
正常
正常
Dazzlereflex（炫目反射）
正常
正常
Pupillarylightreflexes
（瞳孔对光反射）
Directpupillarylightreflex(PLR)（直接瞳孔对光反射）
正常
正常
Indirectpupillarylightreflex（间接瞳孔对光反射）
正常
正常
Schirmerteartest（泪液测试）
15mm
16mm
Fluoresceintest（荧光素检查）
斑块周围见荧光着色
未见着色
Tonometry（眼压测量）
18mmHg
12mmHg
Slitlamp-examination（裂隙灯检查）
斑块深度约三分之一基质层，基质层发现血管增生
正常
Ophthalmoscopy（检眼镜检查）
正常
正常
2、血液学检查
表2血常规检查
项目
检测值
WBC(×/μL)
7.3
LYM#(×/μL)
3.7
OTHR#(×/μL)
2.3
EO#(×/μL)
1.3
RBC(×/μL)
10.9
HGB(g/dL)
12.7
HCT(%)
40.9
MCV(fL)
37.5
MCH(pg)
11.7
MCHC(g/dL)
31.1
PLT(×/μL)
表3血液生化检查
项目
检测值
ALB(g/l)
28
ALKP(U/L)
34
ALT(U/L)
17
UREA(mmol/L)
5.7
CREA(umol/L)
GLOB(g/L)
36
GLU(mmol/L)
5.6
PHOS(mmol/L)
2.32
TBIL(umol/L)
3
TP(g/L)
64
GGT(U/L)
0
CHOL(mmol/L)
3.28
表4血气检查
项目
检测值
PH
7.44
HCO3(mmol/L)
21.3
PCO3(mmHg)
35
AnGap(mmol/L)
24.4
tco2(mmol/L)
22.3
Na+(mmol/L)
K+(mmol/L)
4.1
Cl-(mmol/L)
诊断：
角膜腐骨
治疗：
带蒂结膜瓣遮盖术
手术及后续治疗：
全身麻醉，眼表面及眼周围充分消毒；用角膜板层刀轻轻的将腐骨部位(坏死角膜)剥离；在球结膜0点到4点的位置取结膜瓣，蒂的位置定在0点，将结膜瓣覆盖在剥离部位；用8/0或9/0的带针缝合线，8针简单结节缝合(缝合时，进针的深度应为角膜厚度的2/3)；术后常规眼部消炎，经过1-2月左右可康复。
图3手术剥离坏死角膜组织
图4剥离移除的坏死角膜
图5术后9天
总结：
猫角膜腐骨也称为角膜木乃伊化、坏死性角膜炎、隔离性黑色病变、点状角膜退化，是猫角膜特有的一种疾病。虽确切病因不明，但有学者认为与角膜溃疡、眼球外伤、猫疱疹病毒感染、鹦鹉热衣原体感染、干眼病、暴露性角膜炎、基因遗传因素以及眼睑内翻等因素有关。该疾病可进行药物治疗和手术治疗。药物治疗时间长短不一，有些病例甚至需经过长达一年以上时间治疗。《猫角膜坏死—药物治疗37例》报告中，通过使用抗生素眼药水、角膜修复药物以及促进角膜生长的微量元素，31.8%的猫在一个月内康复，27.3%的猫在两个月左右康复，4.5%的猫在7-10月左右康复，18.2%的猫康复时间超过1年，但所有康复的动物角膜上均出现了不同程度的白斑。手术治疗疗效较确切，手术方法较多。《猫角膜坏死—病例回顾64例》介绍了64例动物，80个患眼的案例报告，报告使用了角膜切除术、角膜切除联合结膜瓣移植术、角膜切除联合猪小肠粘膜下层移植术，16例复发，其中角膜切除后同时进行了移植术的发病率为1/6,仅进行角膜切的发病率为1/4。近年来，笔者应用角膜切除联合结膜瓣移植术治疗多个猫角膜腐骨病例，均恢复良好。
罗军
医院主治医师
从事小动物临床工作10多年，累计接诊上万余病例，多次前往北京、上海、医院、香港爱护动物协会参观及进行学术交流，积累了丰富的临床经验。对犬猫眼科疾病、心血管疾病、猫病有较深的研究。擅长小动物内科疾病，如心血管疾病、肝肾疾病。
主要研究方向：眼科、心血管疾病、猫病。
医宠荟
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