来源:宠之情宠物医师网
一、病例介绍(绳索类异物)
1.1病例信息:暹罗猫,1岁,公猫已去势,7.3KG,常规免疫驱虫。呕吐两天后就诊,每天呕吐约三次,呕吐物为黄色粘液。无食欲,精神差。家里收拾的很干净,不可能舔食异物
1.2临床检查:口色尚可,精神沉郁,体型胖,影响触诊。
1.3实验室检查:血常规,胰腺炎。结果未见异常
1.4腹部超声检查:胃及肠道内可见表面粗糙的高回声界面,后方伴无回声声影
1.5手术取出卫衣帽子上的绳索。
二、病例介绍(线性异物)
2.1病例信息:猫,1岁7月,公猫已去势。体重3.8KG。近3天呕吐,今天发现肛门有线排出。
2.2临床检查:触诊腹部紧张,有异常团块,心率次每分钟。
2.3实验室检查:血常规,生化,血气。未见异常
2.4腹部超声检查:小肠内可见线性高回声界面,后方未见声影,肠道出现皱褶。
三、病例介绍(异物:核桃)
3.1病例信息:银狐,雄性,4岁8月,体重10.2KG。常规免疫。医院治疗四天,仍呕吐频繁。
3.2临床检查:触诊腹部感觉有异常团块。
3.3实验室检查:血常规,生化,胰腺炎,血气,DR。
3.4腹部超声检查:肠道内可见表面凹凸不平的弧形界面,后方伴无回声声影。
DR:未见明显异常
四、病例介绍(异物:芒果核)
4.1病例信息:泰迪,1岁8月,雌性,2.8KG,常规免疫驱虫。呕吐四天,无食欲饮欲,大小便正常。捡拾异物可能性小。
4.2临床检查:触诊腹部未见明显异常。
4.3实验室检查:血常规,生化。
4.4腹部超声检查:胃内可见一光滑的强回声界面,后方伴无回声声影
DR造影:胃内可见一不规则异物
五、病例介绍(异物:袜子)
5.1病例信息:拉布拉多,2岁5月,公犬已去势,常规免疫驱虫,体重33.2KG。呕吐2天就诊,无食欲。大小便正常。偶尔可能会捡拾异物。精神状态差
5.2临床检查:触诊前腹敏感。
5.3实验室检查:血常规,胰腺炎,生化,血气。未见异常
5.4腹部超声检查:十二指肠内可见表面粗糙的强回声界面,后方伴无回声声影。
5.5DR检查:腹腔右侧十二指肠位置可见异常影像
六、病例介绍(异物:核桃,杏核,瓜子皮)
6.1病例信息:泰迪,1岁11月,雄性,体重2.5KG。主诉前天前吃过一个杏核,昨天下午呕吐三次。
6.2临床检查:触诊腹部未见明显异常。
6.3实验室检查:无。
6.4腹部超声检查:胃内可见弧形的凹凸不平强回声界面,后方伴无回声声影(催吐后吐出桃核及杏核)
七、病例介绍(异物:塑料瓶塞)
7.1病例信息:斗牛,4岁10月,雄性,体重18.4KG,常规免疫驱虫。就诊前一天呕吐十多次,当天呕吐5-6次,无食欲饮欲,大便正常。
7.2临床检查:触诊腹部稍紧张。
7.3实验室检查:血常规,胰腺炎(异常),生化(未见异常)。
7.4腹部超声检查:胰腺水肿。小肠内可见强回声界面,后方伴无回声声影。
DR:可见类似氨苄瓶塞异物
八、病例介绍(异物:草团)
8.1病例信息:家养短毛猫,9岁,雌性已绝育,体重3KG。近两年未免疫。主人发现最近总舔胸腹侧,已导致两侧毛发舔秃噜了,食欲精神尚可
8.2临床检查:触诊腹部有一较硬长条形团块。
8.3实验室检查:血常规,生化。未见异常
8.4腹部超声检查:胃内可见中强回声界面,后方伴无回声声影。
8.5DR检查:胃内可见异常团块
九、小结
9.1胃肠道异物的影像特征
胃肠道异物因异物的种类不同,其超声影像特征也各有差异,但均表现为强回声界面后方伴无回声声影。
某些异物种类的异物也具有其自身的超声成像特点,如线性异物在肠道内会形成平直的中等回声界面,后方无声影,但通常会导致肠道皱缩。
桃核具有相对较特殊的声像特征,界面呈表面凹凸不平的弧形高回声反射,伴有清洁声影。桃核形成的弧形界面上的凹陷和突起间距近似相等,从而形成了与桃核表面特征相符的典型图像。
球类、板栗和某些果核(如杏核)的表面光滑而呈弧线型,在超声检查中形成平滑的类弧形高回声反射界面,伴有清洁声影。
然而也有很多异物的声像特征没有任何指向性,草团,袜子(布类)、成团的绳索,塑料袋等会形成的不规则的高回声反射,并产生声影
9.2超声诊断在胃肠道异物诊断中的应用
胃肠道异物是在犬猫出现呕吐症状时重要的鉴别诊断之一,异物导致的肠梗阻是犬猫常见的胃肠道疾病。超声检查是对X光在进行胃肠道异物诊断的一个有效的补充。对X光下不显影的异物,超声检查的敏感性更高,且不存在电离辐射。根据超声医生的经验程度不同,患犬(猫)的配合程度,胃肠道内容物的干扰等饮食的影响,胃肠道异物的检出率约40-80%,所以,胃肠道异物的超声诊断在临床上仍具有重要意义。
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